Actualités sur la gestion de la Ménopause par THM
ACTUALITES SUR LA GESTION DE LA MENOPAUSE PAR THM
1-JUSTIFICATION ET INTENTION GENERALE DE PROJET
Actualiser son exercice devant une ménopause s’appuie maintenant sur les Recommandations 2021 du Collège National des Gynécologues Obstétriciens de France (CNGOF) et du Groupe d’Etude sur la Ménopause et le Vieillissement hormonal (GEMVI)
La ménopause constitue un nouvel état physiologique de la femme marqué par l’arrêt du
fonctionnement ovarien avec pour conséquence, à la fois la perte de la fonction de reproduction et
une carence estrogénique dont l'intensité s'aggrave avec le temps. Les conséquences de cette
carence hormonale incluent des troubles fonctionnels, à court terme avec le syndrome climatérique et
les troubles génito-urinaires et une atteinte tissulaire (os, système cardio-vasculaire, fonctions
cognitives…) qui survient plus à distance de l’arrêt du fonctionnement ovarien.
La stratégie de prise en charge doit être individualisée et propre à chaque femme avec pour objectif
de corriger les éventuels facteurs de risque modifiables pour ces différentes pathologies et lorsque
nécessaire, de proposer une démarche thérapeutique préventive.
Parmi les moyens de cette prévention, le THM garde une place particulière qui nécessite d’en maîtriser non seulement les domaines d’application mais également, ses modalités pratiques, sa durée et son suivi qui seront
conditionnés par la balance bénéfices/risques propre à chaque femme.
Nous aborderons en suivant des problématiques auxquelles sont fréquemment confrontées les
patientes et leurs médecins.
- Les choix possibles pour gérer la ménopause post-chirurgicale
- Les interactions liées aux pathologies médicales associées
- Les précautions vis-à-vis de potentiels cancers du sein
Les mèmes pilotes des Collèges ou Groupes de réflexion sur ce sujet ont tous de manière itérative participé aux Congrès Infogyn à tour de rôle, dans des sessions DPC construites en commun.
Cette cohérence a permis la maturation des réflexions et l’actualisation des réponses pratiques aux interrogations des professionnels.
2-REFERENCES PRINCEPS
1. ANAES AFSSAPS Traitements hormonaux substitutifs de la ménopause ORIENTATIONS
GÉNÉRALES CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS 11 mai 2004
2. Anaes. Rapport d’élaboration de référentiel d’évaluations des pratiques professionnelles.
Diagnostic de l’ostéoporose en rhumatologie chez les femmes ménopausées. [En ligne].
2004 Juillet
3. Haute Autorité de santé. Traitements hormonaux de la ménopause. 2014. www.hassante.fr/portail/jcms/c_1754596/fr/traitements-hormonaux-de-la-menopause
4. Trémollieres F, Chabbert-Buffet N, Plu-Bureau G, et al. Les femmes ménopausées : recommandations pour la pratique clinique duCNGOF et du GEMVi (Texte court). Gynecol Obstet Fertil Seno 2021 ; 49 :305-17
3-PRINCIPAUX OBJECTIFS PEDAGOGIQUES
L'objectif de la formation consiste à apporter des connaissances et des compétences visant à mieux prendre en charge la ménopause et à l’issue de ce DPC les professionnels de santé seront à même de :
• évaluer les conséquences de la carence estrogénique de la ménopause chirurgicale précoce
pour endométriose
• prendre en charge la ménopause chez la femme épileptique,
• prendre en charge la ménopause après cancer de l’ovaire
• prendre en charge la ménopause chez la femme hypertendue
• savoir s’il est possible de débuter un THM en cas d’antécédent maternel de cancer du sein
• prendre en charge une insuffisance ovarienne précoce (IOP)
- Il s’agit de la réflexion étayée du spécialiste lors de la présence de co-morbidités en s’appuyant sur des recommandations récentes , avec à suivre la possibilité ou non de prescrire les THM en sécurité.
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